歯周病はセルフチェックできる？進行段階別の症状と受診目安

歯周病はセルフチェックできますが確定には歯科医院の検査が必要です

歯周病は、口の中の様子や毎日の変化に気づくことで、自宅でもある程度サインをキャッチできます。ただし、歯周病がどこまで進んでいるかを正確に知るには、歯科医院での検査が欠かせません。まずは「気づく」ことと「確かめる」ことの違いを整理しておきましょう。

自宅でのセルフチェックリストで気づけること

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、朝起きたときに口のなかがネバネバする、歯みがきのときに出血する、硬いものが噛みにくい、口臭が気になる、歯肉がときどき腫れるといった項目が歯周病のセルフチェックリストとして紹介されています。こうした項目に一つでも当てはまる場合は、歯周病の可能性を考えてよいとされています[1]。

セルフチェックだけでは分からない歯周ポケットの深さ

歯茎の見た目や出血だけでは、歯を支える骨がどのくらい影響を受けているかまでは分かりません。歯周病は初期の段階では自覚症状がほとんど出ないため、歯科医療機関での検査を受けないと正確な診断を行うことはできません。プローブという針状の器具を歯と歯肉の隙間にそっと差し込み、歯周ポケットの深さを調べるプロービング検査が基本的な検査として行われています[2]。当院でも、この検査結果と歯科用CTによる画像をあわせて、歯茎の中の状態を具体的にお伝えするようにしています。

リスクが高くなる方の特徴も知っておきましょう

中年期以降の方、喫煙者、妊娠中の方、糖尿病にかかっている方、歯みがきのしかたが十分でない方は歯周病が起こりやすいことが知られています[1]。当てはまる項目が多い方は、症状がまだ軽くても定期的にチェックしておくと安心です。

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歯茎の色や出血のチェックが歯周病の初期サインを教えてくれます

「血が出るのは歯ブラシの当て方が強いから」と思っていませんか。実は、健康な歯茎はブラッシングで簡単には出血しないものです。色や出血の変化は、炎症が始まっているサインとして、毎日の歯磨きの中で確認できます。

歯茎の色を見るときのチェックポイント

健康な歯茎は薄いピンク色で、引き締まった状態をしています。赤みが強くなったり、腫れてぷっくりしてきたりしたら、炎症が始まっている可能性があります。鏡の前で歯茎の色をチェックする習慣を、朝の歯磨き後に1回だけでもつけてみてくださいね。

出血のチェックは「どこで血が出るか」も見てみましょう

• 歯ブラシのあと軽く血が出る程度か、歯間ブラシやフロスを使ったときに出るか
• 特定の場所（奥歯の裏側など）だけ繰り返し出血するか
• 血の色が鮮やかか、少し黒っぽいか

歯科疾患実態調査では歯周関連の自覚症状として「歯ぐきが痛い、はれている、出血がある」を感じている人の割合が調べられています[3]。歯周病は自覚しにくいと言われますが、実際には出血や腫れを感じている方は少なくないのです。

口臭やネバつきも歯茎からのサインのひとつ

朝起きたときの口の中のネバつきや口臭も、歯茎の炎症と関係していることがあります。当院では、ご来院時にMORITA製の口腔内カメラでお口の中を撮影し、歯茎の状態を実際の画像で見ていただきながら説明するようにしています。ご自身の目で確認できると、日々のセルフケアへの意識も変わってきますよ。

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歯周病は段階によって症状が変わり進行度に応じた対応が必要です

歯周病は一気に悪化するのではなく、歯肉炎から歯周炎へと段階を踏んで進んでいきます。歯と歯ぐき(歯肉)の隙間(歯周ポケット)から侵入した細菌が、歯肉に炎症を引き起こした状態(歯肉炎)、それに加えて歯を支える骨(歯槽骨)を溶かしてグラグラにさせてしまう状態(歯周炎)を合わせて、歯周病といいます[4]。段階ごとの目安を知っておくと、今の状態を落ち着いて把握しやすくなります。

歯肉炎の段階では歯茎だけに炎症が留まっています

歯茎が赤く腫れて、ブラッシング時に出血しやすい状態です。骨にはまだ影響が及んでいないことが多く、丁寧なブラッシングとプロによるクリーニングで改善を目指せる段階です。

歯周炎に進むと歯周ポケットが深くなり口臭や動揺が出てきます

以下のような目安で進行の程度をイメージしてみてください。

進行するほど自分では気づきにくくなる点に注意しましょう

初期は出血程度でも、進行すると歯茎が下がって歯と歯の間に隙間ができたり、歯がグラグラしたりします。ここまで進むと、セルフケアだけでの改善が難しくなるため、早い段階での受診が大切になります。

セルフチェックで気になる症状があれば段階に応じた治療で対応します

セルフチェックの項目に当てはまっても、慌てる必要はありません。歯周病は進行度に応じた治療の積み重ねで、状態の改善を目指せる病気です。当院では検査結果に基づいて、段階ごとに必要な処置をご案内しています。

軽度から中等度はスケーリング・ルートプレーニング（SRP）が基本になります

歯周基本治療を行っても深い歯周ポケットが残っていると、歯ブラシが届かず再発の危険があります。そのため、まずはスケーリング（歯石除去）とルートプレーニング（歯根表面を滑らかにする処置、略してSRP）で、歯周ポケットの中の汚れを取り除いていきます。

重度の場合はFOPや歯周組織再生療法まで対応しています

歯周外科を行うことにより、歯槽骨の形態をよくしたり歯周ポケットを減らすことができ、清掃しやすい環境ができます。当院でもSRPなどの基本治療から、FOP（歯周ポケットを開いて奥の汚れを取り除く外科処置）や歯周組織再生療法まで、進行度に応じて対応しています。歯科用CTでの骨の状態確認や、歯科用顕微鏡を使った精密な処置も組み合わせながら、できるだけ歯を残す方向で治療方針を考えています。

治療後はメインテナンスで再発を防ぐことが大切です

治療後はメインテナンスを行い安定した状態が続くよう努めます[5]。当院では3〜4ヶ月に一度の定期検診・メンテナンスを目安にご案内しており、毎回同じ歯科衛生士が担当する体制のもとで、歯茎の変化を継続的に確認しています。通院の間隔については予防歯科の頻度はどのくらい？適切な通院間隔を解説でも詳しく紹介していますので、あわせてご覧ください。

まとめ

• 歯周病はセルフチェックリストで気づける部分がありますが、確定的な進行度は歯科医院でのプロービング検査が必要です[1][2]
• 歯茎の色の変化や出血、口臭は初期サインとして見逃さないようにしましょう。
• 歯周病は歯肉炎から歯周炎へと段階的に進行し、歯周ポケットの深さとともに症状も変化します[4]
• 軽度〜中等度はSRP、重度はFOPや歯周組織再生療法まで、進行度に応じた治療で対応しています[5]
• 治療後も3〜4ヶ月ごとのメインテナンスを続けることで、状態の安定を目指せます

参考文献

[1] 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周疾患の自覚症状とセルフチェック」kennet.mhlw.go.jp

[2] 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周病の検査」kennet.mhlw.go.jp

[3] 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周疾患の有病状況」kennet.mhlw.go.jp

[4] 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周病とは」kennet.mhlw.go.jp

[5] 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯周治療の流れ」kennet.mhlw.go.jp