エアフローの禁忌って何？妊婦や呼吸器疾患がある方への注意点

エアフローに「禁忌」がある理由：粉末と圧縮空気の特性から理解する

エアフローの仕組みをざっくりおさらい

エアフローは、細かな粉末（パウダー）・水・圧縮空気を組み合わせて歯の表面に勢いよく吹き付け、着色汚れ（ステイン）やバイオフィルム（細菌の膜）を取り除くクリーニング方法です。従来の器具では届きにくかった歯と歯の間や歯周ポケット（歯と歯ぐきの境目の溝）にもアプローチでき、予防歯科の現場で広く使われています。

この「圧縮空気」と「粉末」という組み合わせが、一部の方には注意が必要になる理由になります。

禁忌が生まれる2つのメカニズム

① 圧縮空気によるリスク

圧縮空気は強い力で口腔内に吹き込まれます。口腔内に傷や炎症・粘膜のただれがある場合、その隙間から空気が組織の中に入り込む「皮下気腫（ひかきしゅ）」を起こすことがあります。また、吹き付けた際に飛散する微細なエアロゾル（粒子状の霧）を吸い込むことで、呼吸器への負担が生じる可能性があります。

② パウダーの成分によるリスク

エアフローパウダー（レモン味）の場合、ナトリウム摂取制限を必要とする患者（高血圧・高ナトリウム血症・浮腫・妊娠高血圧症候群等）には症状悪化のおそれがあるため、使用してはいけないと定められています。主成分である重炭酸ナトリウム（重曹）が体内に吸収されることで、塩分制限のある方の体調に影響するためです。

代表的な禁忌・注意が必要なケース一覧

エアフロー機器の添付文書では、以下の患者への施術を行わないこととされています：慢性気管支炎・喘息・上気道感染症等の呼吸器系疾患の患者（呼吸困難・症状悪化のおそれ）、虚弱・過敏性体質やアレルギー体質の患者、重篤な消化器官潰瘍のある患者、腎臓障害のある患者、心機能障害・肺機能障害のある患者、口腔内に外傷や異常の認められる患者、口腔粘膜に炎症・びらんを起こしやすい患者。また、ペリオフロー（歯周ポケット内への施術）については、妊娠中・授乳中の患者も対象外となっています。

当院では施術前の問診で全身状態を確認し、状況に応じて使用するパウダーの種類を変更したり、施術範囲を調整したりする対応を行っています。「当てはまるかもしれない」と思ったら、どうぞ遠慮なく事前にお知らせください。

妊娠中のエアフローは受けられる？時期と状態による判断基準

妊娠中のお口の変化を知っておきましょう

妊娠中は、ホルモンバランスの大きな変化によって、お口の中の環境も変わります。日本歯周病学会によると、歯周病との関連が指摘されているものには呼吸器系疾患・心疾患・糖尿病や妊娠などがあり、重症の歯周病になると、口の中の細菌が血液や呼吸器内に入り込み、早産リスクとの関連が指摘されています。

岡山大学の研究グループは、妊娠初期における母体の歯周病が、妊娠期間中を通して胎児の発育状況に影響を与えることを明らかにしており、妊娠前から良好な歯周状態を保つことが、妊娠経過に影響する可能性を示唆する研究報告があります。

妊娠前・妊娠中を通じて、お口のケアは赤ちゃんのためにもとても大切なのです。

妊娠時期別の目安を押さえておきましょう

日本歯科大学附属病院マタニティ歯科外来によると、一般的には安定期（16週～）に歯科治療を行いますが、その他の時期でも母体の状態や治療内容によっては可能です。エアフローも同様に、施術の内容や妊娠の状態に応じた判断が必要です。

「菌血症リスク」という観点から注意が必要な点

エアフロー機器の添付文書では、妊娠中・授乳中の患者への歯周ポケット内施術（ペリオフロー）は、菌血症（きんけつしょう：細菌が血液中に入り込む状態）のおそれがあるとして、禁忌とされています。

菌血症とは、通常は無菌状態であるべき血液の中に細菌が入り込む状態のことで、健康な方であれば自己防衛力で対処できることがほとんどですが、妊娠中は母体・胎児ともに慎重を期すことが大切です。

妊娠中に大切にしたいセルフケアのポイント

つわりがひどい時期はブラッシング自体がつらく感じることがありますよね。そんなときでも、次のことを意識してみてください。

• 食後すぐのブラッシングが気持ち悪い場合は、30分ほど後に口をすすぐだけでも。
• 歯ブラシは小さめ・毛が柔らかいものに切り替えると負担が減りやすいですよ。
• 夜だけはデンタルフロス（糸ようじ）を使って歯と歯の間もケアしましょう。
• 体調の良い日に歯科医院でお口のチェックを受けることが、ご自身と赤ちゃんの健康を守ることにつながります。

当院では、妊娠中の方にも安心していただけるよう、診察前に妊娠週数や体調、産婦人科からの注意点などを丁寧にお伺いしています。「妊娠しているけれどお口が気になる」という方は、駒沢大学駅から徒歩4分の駒沢みんなの歯医者へ、まずはご相談ください。

皮下気腫リスクとは？口腔内に傷や炎症がある場合の注意点

「皮下気腫」ってどんな状態？

「皮下気腫（ひかきしゅ）」という言葉、あまり聞き慣れないかもしれませんね。簡単にいうと、皮膚や粘膜のすぐ下にある組織の隙間に空気が入り込んでしまう状態のことです。

歯科治療では圧縮空気を使う場面が多く、その際に口腔内に傷や炎症があると、空気が組織の隙間に入り込みやすくなります。頭頸部皮下気腫は皮下組織内に気体が侵入したために起こり、その臨床症状は突発的に顔面や頸部の腫脹（はれ）を伴い、場合によっては呼吸困難・気分不快・胸痛・動悸等の全身的症状を合併することもあると報告されています。

J-STAGEに掲載された症例報告では、エアフローを用いた歯科治療を契機に、広範囲頸部皮下気腫および縦隔気腫（縦隔：肺と肺の間の空間）を合併した1例が報告されています（日本病院総合診療医学会雑誌、2020年）。このような合併症は非常にまれですが、リスクを正しく理解しておくことは大切です。

口腔内の状態とリスクの関係

エアフロー機器の使用説明書では、歯面に対して適切な角度・距離でノズルを当てること、また同一の歯周ポケットへのペリオフローノズルの複数回挿入や5秒以上の噴射は気腫のおそれがあるとして禁止されています。術者の技術と適切な使い方が安全性に直結することがわかります。

また、日本口腔科学会雑誌に掲載された、歯科治療による皮下気腫の臨床的検討では、17年間に14名の皮下気腫症例が報告されており、そのうち62%が30代で発症していました。けっして高齢者だけのリスクではないことが示されています。

以下のような状態では、エアフロー施術の前に歯科医師に必ず相談する必要があります。

• 口腔内に抜歯後や外科処置後の傷がある
• 歯周炎・歯肉炎の急性期で、歯ぐきが著しくはれている
• 口の中に口内炎や粘膜のびらん（ただれ）がある
• 歯根（歯の根っこ）が大きく露出している

エアフローと安全な受け方のポイント

リスクがあるからといって、「エアフローは怖いもの」と思わないでほしいのです。適切な問診と口腔内の確認を行ったうえで施術すれば、多くの方に安全に配慮した対応が可能です。

大切なのは、施術前に口腔内の状態をしっかり確認すること。当院では、エアフローを含む歯のクリーニング前に、歯周ポケットの深さや歯ぐきの状態を確認したうえで施術を行うかどうかを判断しています。また、急性炎症があるときは炎症が落ち着いてから改めてご案内するなど、安全を最優先にした対応を心がけています。

呼吸器疾患・全身疾患がある方への注意点：受診前チェックリスト

呼吸器疾患がある方が特に注意したい理由

エアフロー機器の添付文書では、重篤な消化器官潰瘍のある患者、腎臓障害のある患者、心機能障害・肺機能障害のある患者、慢性の気管支炎・喘息・上気道感染症・その他の呼吸器疾患のある患者への使用は禁忌とされています。

喘息（ぜんそく）やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）などの方は、エアフロー施術で発生する微細なエアロゾルを吸い込むことで、気管支が刺激され発作や症状の悪化につながるリスクがあります。体質や症状の程度によって異なりますので、かかりつけ医にも相談のうえ、歯科医師に必ず事前に申し出てください。

高血圧・腎臓病・心疾患の方はパウダーの種類に注目

高血圧や腎臓病などでナトリウム（塩分）摂取を制限されている方は、エアフローで使用する「レモン味パウダー（重炭酸ナトリウム系）」への注意が必要です。ただし、エアフローのパウダー製品の公式情報によると、ナトリウム摂取制限のある患者にはレモンパウダーの使用を控えるよう定められています。一方で、ナトリウムを含まない「エリスリトール系パウダー」や「グリシン系パウダー」に変更することで、対応できる場合もあります。

「高血圧があるから受けられない」と最初から諦めないで、まず歯科医師に現在の状態を伝えてください。パウダーの種類を変えることで施術できる可能性があります。

来院前セルフチェックリスト

以下の項目に当てはまる方は、ご予約の際または問診時に必ず申し出てください。

• □ 現在妊娠中または授乳中
• □ 喘息・慢性気管支炎・COPDなどの呼吸器疾患がある
• □ 高血圧・腎臓病・心疾患でお薬を服用している
• □ ナトリウム（塩分）制限の指示を受けている
• □ 口の中に傷・口内炎・粘膜のただれがある
• □ 重篤な消化器疾患がある
• □ パウダーの成分（重炭酸ナトリウム・エリスリトール等）にアレルギーがある
• □ 現在放射線治療を受けている
• □ ビスフォスフォネート系薬剤（骨粗しょう症などのお薬）を服用している

当院では初診時・定期メンテナンス時に丁寧な問診を行い、上記のような全身状態をしっかり確認したうえで施術内容を決定しています。プライバシーに配慮した個室の診療室で、安心してご相談いただける環境を整えています。

エアフローと合わせて、予防歯科全般の内容について知りたい方は、こちらの記事もご参考ください。

予防歯科の内容って何をするの？具体的な治療メニューを紹介

また、クリーニングと歯石取りの違いが気になる方はこちらもどうぞ。

歯石取りとクリーニングの違いって何？使い分けを解説

まとめ

• エアフローの禁忌はパウダーと圧縮空気の特性から生まれる：重炭酸ナトリウム（ナトリウム系パウダー）は高血圧・腎臓病などナトリウム制限のある方には使用できず、圧縮空気は口腔内に傷や炎症がある場合に「皮下気腫」のリスクをもたらすことがある。
• 呼吸器疾患がある方は施術自体を見合わせる必要がある：喘息・慢性気管支炎・COPDなどの方は、エアロゾル吸入によって症状が悪化するおそれがあり、エアフロー機器の添付文書上でも禁忌に指定されている。
• 妊娠中の方はペリオフロー（歯周ポケット内施術）を控える：歯周ポケット内へのエアフロー施術は菌血症リスクがあることから、妊娠中・授乳中の方は禁忌とされている。通常の歯面への施術は時期・体調に応じた個別判断になる。
• 口腔内の状態が施術可否の大きな判断材料になる：口内炎・歯ぐきの急性炎症・抜歯後の傷がある場合は、回復後に施術を検討するのが基本。来院前のセルフチェックで当てはまる項目があれば、必ず事前に申し出を。
• パウダーの種類を変えることで対応できる場合もある：高血圧があってもナトリウムを含まないエリスリトール系やグリシン系のパウダーに切り替えることで施術できるケースがある。「自分は無理」と決めつけず、まず相談することが大切。

「自分は受けられる？」と気になる方は、まず電話またはWebフォームでお気軽にご確認ください。状態を伺った上で、安全に対応できるかをご案内します。東急田園都市線・駒沢大学駅から徒歩4分の駒沢みんなの歯医者では、月・火・木・金は夜20時まで、土曜も17時まで診療しております。初めての方も遠慮なくお問い合わせください。

📞 公式サイト: https://komazawa-haisha.com/

はじめて受診される方は、初めての方へ（初診の流れ）もあわせてご覧ください。

参考文献

• 歯周病の原因 | 歯周病Q＆A | 日本歯周病学会（日本歯周病学会） https://www.日本歯周病学会/qa/cause/
• 妊娠前から妊娠期、授乳期のQ＆A｜マタニティ歯科外来｜特別診療部門｜診療科・部門｜日本歯科大学附属病院（日本歯科大学附属病院 マタニティ歯科外来） https://www.tky.ndu.ac.jp/hospital/departments/special/maternity/faq.html
• マタニティ歯科外来｜特別診療部門｜診療科・部門｜日本歯科大学附属病院（日本歯科大学附属病院 マタニティ歯科外来） https://www.tky.ndu.ac.jp/hospital/departments/special/maternity/

[3] 日本歯周病学会「歯周病の原因」perio.jp

[4] 日本歯科大学附属病院 マタニティ歯科外来「妊娠前から妊娠期、授乳期のQ&A」tky.ndu.ac.jp

[5] 日本歯科大学附属病院 マタニティ歯科外来「マタニティ歯科外来について」tky.ndu.ac.jp

[6] 岡山大学「妊娠初期段階での母体の歯周病が出産まで継続して胎児の発育に影響を与える可能性を明らかに」okayama-u.ac.jp

[7] 北川原 香ほか「歯科治療による皮下気腫の臨床的検討」日本口腔科学会雑誌 52巻2号 p.44-50, 2003 jstage.jst.go.jp

[8] 尾本 懸ほか「エアフローを用いた歯科治療を契機に広範囲頸部皮下気腫および縦郭気腫を合併した1例」日本病院総合診療医学会雑誌 16巻1号 p.41-42, 2020 jstage.jst.go.jp